第37回　〜ブーツの大敵　むくみはなぜ起こる？〜

《メカニズム編》

「靴は夕方に買ったほうがいい」とよく耳にします。夕方になると足がむくんで靴がきつくなったり、スカートがきつくなったり、月経前になると顔がぼんやりとむくんだり。“むくみ”は多くの人に現れる身近な症状です。 ではなぜむくのか･･･。むくみには体内に存在する水分が大きく関係しています。

人間の体と水分　〜栄養の供給、老廃物の排泄、体温調節〜

体内の水分の割合は、性別・年齢・体型etcによって多少異なるものの、成人の平均は体重の約60％を水分が占めています。この6割の水分は人体の健康を維持するために酸素や栄養分は水分を多く含む血液によって全身に運ばれ供給されます。逆に体内で生じた老廃物は水分に溶け込んでしまって排泄されます。ほかにも水分は汗となって蒸発することで上昇した体温を低下させる役目もあるのです。

むくみのメカニズム　〜細胞間の間質液が増えすぎた結果としての症状〜

体内の水分は、細胞の中にある水分「細胞内液」と外にある水分「細胞外液」の２つに分けられます。細胞外液には血液に含まれる水分と細胞と細胞の間（=細胞間隙）にある隙間を埋めている水分「間質液」があります。
通常は心臓から送り出された血液が、毛細血管まで流れてくると、栄養分などを含んだ水分が血液から血管外へしみ出て、細胞間隙を通り細胞へ届けられます。一方、細胞内に生じた老廃物は細胞の外へ出され、間質液に混じり合い血液中に吸収されます。
さて、このように体内の水分のバランスが保たれている場合にはむくみは起こりませんが、何らかの理由で水分分布のバランスが崩れたとき、細胞間隙に出る水分が多くなってしまい、間質液が増えすぎて、その部分が膨張してしまうわけです。つまり、これがむくみ（浮腫：ふしゅ）なのです。

★ 間質液が増える理由★

間質液が増える状態、つまりは血管から多量の水分が染み出す原因には大きく２つ考えられます。
�@ 血流の停滞 　 　　　　　　　
心臓が血液を送り出す力が弱まると、毛細血管の血流が弱まってしまい、血管から必要以上の水分が染み出してしまいます。
�A アルブミンの影響
血液にはある部民というたんぱく質が含まれています。アルブミンは血液中の調整に関係する物質で、血液中のアルブミンが減少すると、血液中の水分が血管から必要以上に多く染み出してしまいます。

一過性のむくみ(特発性浮腫)は心配ない

むくみには「一過性のもの」「薬の副作用によるもの」「病気の一症状」と大別できますが、一般的に女性に多いむくみは「一過性のもの」であり心配ありません。

★ 一過性のむくみの原因★

体の構造

女性は子宮や卵巣など出産に関係する重要な臓器が備わっているため、男性と比較して血液が足から心臓へ戻りにくく、特に子宮筋腫ができていたり、妊娠して子宮が大きくなるとむくみを強く自覚するようになります。

ホルモンバランス

女性には月経があり、ホルモンバランスの変化に伴い体内の水分調整に乱れが生じます。生理痛を緩和するための鎮痛剤の副作用でむくみが現われやすくなります。

気にしやすい

　　　　

概して女性は美容に関心があり、男性に比べて少しのむくみも気にします。

• 心臓の病気（うっ血性心不全）
• 腎臓の病気（腎炎，ネフローゼ症候群）
• 肝臓の病気（肝硬変）
• 特発性浮腫
• このほか、甲状腺の病気etc,

• 尿量が減る
• 体重が急激に増える・・・ex）一週間に約3�sも体重が増加した場合など
• むくみが長引く